Réalisation et mise en fonctionnement d’un cabinet dentaire à Niodior

La pauvreté représente encore un défi important au Sénégal, quels que soient les critères que l’on utilise pour la définir. Plus de 30% de la population vit en dessous du seuil de pauvreté.

Par ailleurs, les dépenses nationales pour la santé ont augmenté dans une proportion nettement inférieure à la croissance de la richesse nationale.

L’isolement géographique et le manque de ressources humaines dans le domaine Médico-Sanitaire sont également une contrainte très importante.

Fatick  est l’une des  quatorze régions du Sénégal  avec  une superficie de  6685 km², elle  est limitée au   Nord  par les régions de Thiès, Diourbel, au Sud par la République de Gambie, à l’Est par la région de Kaolack et à l’Ouest par l’océan atlantique. Son  taux d’urbanisation est de 13.13%  avec 83.13%  de la population de la région résidant en zone rurale dont 50.000 habitants  vivent au niveau des 28 îles habitées de la région, ce qui représente 7 % de la population totale de la région.

La région se compose de sept districts sanitaires qui constituent les territoires où s’exercent les activités de santé.   Le district de Foundiougne est l’un de ces districts, il se caractérise principalement par son insularité.

Le district est constitué d’une préfecture (Foundiougne) abritant un centre de santé de type 2 et d’un arrondissement insulaire de 18 iles avec 8  postes de santé, composé d’une équipe paramédicale dont le responsable est l’infirmier Chef de poste (ICP). Ces huit postes de santé sont les suivants : Diamniadio (à quelques kilomètres de Foundiougne) , Djirnda à 40 km de Foundiougne, Moundé a quelques km de Djirnda, Bassoul à 50 km, Bassar, à quelques kilomètres de Bassoul, Diogane à 60 km, Dionewar à 75 km, Niodior à 80 km.

De ces postes de santé dépendent également une ou plusieurs cases de santé correspondant à des villages de taille plus réduite, dont le personnel médical se compose d’un agent de santé communautaire (ASC) et d’une ou deux matrones.

 PERTINENCE DU PROJET

Seul le centre de santé  à Foundiougne est doté d’un cabinet dentaire et d’un dentiste. La population des autres villages du district et à fortiori celle de villages les plus éloignés, et souvent plus enclavés, n’a donc accès aux soins dentaire que par voie fluviale, ce qui rend les soins très couteux, à cause du seul prix de l’essence.

De plus, aucun plan d’éducation à la santé Bucco-Dentaire et de prévention des maladies carieuses n’est réellement en place dans cette région, souvent seuls les enseignants des petites classes ont dans leur programme un chapitre dédié au sujet. Ils ne consacrent souvent que peu de temps à sensibilisation à l’hygiène bucco-dentaire.

L’île de Niodior est la plus occidentale des îles sud Saloum. C’est aussi la plus éloignée de Foundiougne. Deux villages principaux la composent : Niodior et Dionewar réunissant une population de 15 000 habitants.

Dans le cadre d’un partenariat local avec V S F, le district sanitaire envisage d’implanter un cabinet dentaire à Niodior suite aux demandes exprimées par la population et par les techniciens de santé  de cette localité. Une enquête de faisabilité été réalisée  en 2011, par la région sanitaire mandatée et financée par V S F sur fonds propre (en annexe), afin d’évaluer la viabilité du projet.

L’étude de faisabilité, fait apparaître que 58 % des personnes sondées (échantillon représentatif de 25% de la population de la sous préfecture de Dionewar de plus de 14 ans) souffrent de pathologies bucco-dentaires. Si l’on inclue les 26% qui consultent au dispensaire et les 3% qui ont recours à la médecine traditionnelle, sans pouvoir être pris en charge par un spécialiste de l’art dentaire, 80% des personnes souffrant de pathologies bucco-dentaires se fond soigner en dehors de la sous préfecture de Dionewar, les 20% restant se soignent par automédication. De plus cette étude montre également que la totalité des personnes sondées sur les trois communes de la sous préfecture se sont prononcées en faveur d’une installation dans le poste de santé de Niodior.

COHERENCE ET COMPLEMENTARITE AVEC LES POLITIQUES PUBLIQUES NATIONALES ET LOCALES PRESENTES SUR LE TERRITOIRE D’INTERVENTION 

L’une des stratégies nationales du secteur de la santé est la correction de l’insuffisance de l’accès aux soins par une politique de dotation suffisante et de qualité en infrastructures  et en personnels.

L’enquête de faisabilité, par l’implication directe de la région de Fatick, démontre la cohérence de ce projet avec la politique nationale en matière de santé bucco-dentaire.

Par ailleurs, la région médicale envisage de transformer petit à petit le poste de santé de Niodior en centre de santé secondaire à celui de Foundiougne, pour palier à l’éloignement géographique de cette zone (80km) qui représente un bassin de population significatif (20 000 si on considère les villages voisins).

VSF a dans ce cadre participé à la construction (cofinancement coopération allemande, communauté rurale de Dionewar et VSF),  et à l’adduction en eau , d’une annexe au poste, composée d’une salle d’échographie (matériel fournit par le district), de deux salles d’observation (matériel fournit par le district), d’un labo d’analyse des crachats pour le dépistage de la tuberculose (projet VSF en cours, incluant la formation d’un laborantin).

PERENNISATION APRES LA CLOTURE DE L’ACTION